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糖尿病并发症,让生命何谈尊严!

作者:春兰养生 来源: 日期:2015-9-17 13:28:58

      糖尿病:是由遗传和环境因素共同作用所引起,以胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍为主要病理改变,导致的一组以糖代谢紊乱为主要特征的代谢性疾病。

      血液中的葡萄糖,称为血糖(blood sugar)。体内血糖浓度是反映机体内糖代谢状况的一项重要指标。正常情况下,血糖浓度是相对恒定的。正常人空腹血浆葡萄糖糖浓度为3.9~6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法)。空腹血浆葡萄糖浓度高于7.0 mmol/L称为高血糖,低于3.9mmol/L称为低血糖。要维持血糖浓度的相对恒定,必须保持血糖的来源和去路的动态平衡。


糖尿病分类:I、1型糖尿病   II、2型糖尿病   III、特殊类型糖尿病    IV、妊娠糖尿病


其中2型糖尿病患者占90%以上,其中90%的2型糖尿病患者均存在胰岛素抵抗倾向,也就是说同等浓度的胰岛素的2型糖尿病患者,却不能发挥正常的调节血糖的作用,导致血糖,这部分患者体内的胰岛素水平往往处于正常水平,有时还会处于偏高的情况,所以要想较好的控制血糖,预防糖尿病并发症,必须了解血糖的来源与去路。


一、血糖的主要来源及去路
  血糖的来源:①食物中的糖是血糖的主要来源;②肝糖原分解是空腹时血糖的直接来源;③非糖物质如甘油、乳酸及生糖氨基酸通过糖异生作用生成葡萄糖,在长期饥饿时作为血糖的来源。

血糖的去路:①在各组织中氧化分解提供能量,这是血糖的主要去路;②在肝脏、肌肉等组织进行糖原合成;③转变为其他糖及其衍生物,如核糖、氨基糖和糖醛酸等;④转变为非糖物质,如脂肪、非必需氨基酸等;⑤血糖浓度过高时,由尿液排出。血糖浓度大于8.88~9.99mmol/L,超过肾小管重吸收能力,出现糖尿。将出现糖尿时的血糖浓度称为肾糖阈。糖尿在病理情况下出现,常见于糖尿病患者。


对糖尿病的几点错误认知:
1、得了糖尿病一定是胰腺功能出现障碍,胰腺分泌胰岛素不足导致。全是这样吗?
胰岛素调节血糖的作用机理相当于一把钥匙,去打开血糖去路的各个通道,但是往往我们只注意修钥匙,而没有考虑到是不是锁出了问题。
肝脏是调节血糖浓度的最主要器官。血糖浓度和各组织细胞膜上葡萄糖转运体是器官水平调节的两个主要影响因素,此时细胞膜上葡萄糖转运体家族有GLUT1-5,是双向转运体。在正常血糖浓度情况下,各组织细胞通过细胞膜上GLUT1和 GLUT3摄取葡萄糖作为能量来源;当血糖浓度过高是,肝细胞膜上的GLUT2起作用,快速摄取过多的葡萄糖进入肝细胞,通过肝糖原合成来降低血糖浓度;血糖浓度过高会刺激胰岛素分泌,导致肌肉和脂肪组织细胞膜上GLUT4的量迅速增加,加快对血液中葡萄糖的吸收,合成肌糖原或转变成脂肪储存起来。当血糖浓度偏低时,肝脏通过糖原分解及糖异生升高血糖浓度。

如果肝脏受损,那么即便胰岛素充足,也无法让血糖进入到肝细胞合成糖原储存起来,或者转换成脂肪,导致血糖停留在血液中,造成血糖升高所以在控制血糖的同时一定要记得养到肝脏。


2、得了糖尿病所有的甜食,水果都不可以吃?
血糖生成指数(GI)是50g某食物和等量的标准食物在食后,2小时体内血糖水平应答的指数,用百分比表示,作为衡量机体对餐后血糖反应高低的一个指标,代表碳水化合物的生理学指数。
一般糖尿病患者我们建议吃低GI的食物,也就是GI﹤55的食物
上图可以看到有很多说过糖尿病患者是可以吃的,但是量一定要控制,不可以吃太多,吃多也是会导致血糖升高的。并不是的得了糖尿病就意味着什么都不能吃,中GI的食物也是可以吃的,而是要学会合理的搭配。

糖尿病患者每天一定要适量摄取膳食纤维,对于血糖的控制有很大的帮助。


糖尿病的高危因素及人群

1) 有糖调节受损史;
2) 年龄≥40岁;
3)超重、肥胖(BMI≥24),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;
4)2型糖尿病者的一级亲属;
5)有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史,妊娠糖尿病史;
6)高血压(血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗;
7)血脂异常(HDL-C≤35mg/dL(0.91mmol/L)及TG≥200 mg/d(2.22mmol/L),或正在接受调脂治疗;
8)心脑血管疾病患者,静坐生活方式;
9)有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;
10)BMI≥30kg/m2的人;

严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。 


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